Questão#3 - Hematologia

(ENADE BIOMEDICINA 2019 - ADAPTADO)O hemograma é um exame laboratorial de rotina que permite identificar anemias, por meio da avaliação dos índices hematimétricos e das possíveis alterações na morfologia eritrocitária. A seguir, é apresentado um esfregaço hematológico, corado pelo Giemsa e observado em microscópio óptico, de um paciente com suspeita clínica de anemia.

Disponível em: http://www.brasilescola.com/.
Acesso em: 28 jan. 2021 (adaptado).

Considerando as informações descritas e a respeito do esfregaço apresentado, assinale a opção diagnóstica e sua correlação mais provável:

A) O esfregaço apresenta drepanócitos e os índices VCM e CHCM aumentados, indicando anemia do tipo falciforme.
B) O esfregaço apresenta drepanócitos e os índices VCM e CHCM diminuídos, indicando anemia do tipo falciforme.
C) O esfregaço apresenta drepanócitos e os índices VCM e CHCM aumentados, indicando síndrome talassêmica.
D) O esfregaço apresenta acantócitos e os índices VCM e CHCM aumentados, indicando síndrome talassêmica.
E) O esfregaço apresenta acantócitos e os índices VCM e CHCM diminuídos, indicando anemia do tipo falciforme.

Alternativa correta: B

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Comentário da Questão

Apesar dessa questão ter sido anulada do Enade 2019 de Biomedicina, a resolução dela é simples. Não demandando muito esforço e com algumas noções de hematologia você consegue resolvê-la bem rápido. Vamos analisar as alternativas:

• A alternativa A e C nos informa sobre a presença de drepanócitos, o que realmente está presente na lâmina e caracteriza anemia falciforme, mas os índices VCM e CHCM aumentados está incorreto, pois na anemia falciforme, em razão da fagocitação eritrocitária das células falciformes, esses índices estariam baixos. O que nos leva a alternativa B.

• Na alternativa B que é a correta, todas as informações conferem, a presença de drepanócitos é visível na lâmina, os índices VCM e CHCM diminuídos condizem com a anemia do tipo falciforme (outra informação apresentada também).

• Já a alternativa D e E falam sobre a presença de acantócitos, que são eritrócitos densos e esferoides, e sua característica mais marcante são as espículas irregulares. Que ocorre em quadros de hipofunção esplênica, pós-esplenectomia e hepatopatias avançadas. Portanto descartamos essa hipótese pela lâmina apresentada possuir drepanócitos. Acompanhe uma imagem de um acantócito e a compare com a lâmina do enunciado:

Fonte: Atlas de Hematologia - UFG

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Referências

1. ALMEIDA, Renata Araujo de; BERETTA, Ana Laura Remédio Zeni. ANEMIA FALCIFORME E ABORDAGEM LABORATORIAL: UMA BREVE REVISÃO DE LITERATURA. 2017. Disponível em: http://www.sgponline.com.br/rbac/sgp/doi/article.asp?cod_fluxo=530&cod_versao=571&ObjSubmissao=1#:~:text=A%20heterozigose%20de%20HbS%2DBeta,em%20foice)%20durante%20a%20leitura.. Acesso em: 28 jan. 2021.

2. FERRAZ, Maria Helena C.; MURAO, Mitiko. Diagnóstico laboratorial da doença falciforme em neonatos e após o sexto mês de vida. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., São José do Rio Preto , v. 29, n. 3, p. 218-222, Sept. 2007 . Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842007000300005&lng=en&nrm=iso. access on 28 Jan. 2021. https://doi.org/10.1590/S1516-84842007000300005.

3. Renato, F. Hemograma. Grupo A, 2015. 9788582712290. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582712290/. Acesso em: 28 Jan 2021