Questão#1 - Citopatologia Oncótica

(ENADE 2019) A vaginose bacteriana é a infecção vaginal mais frequente e a principal causa de corrimento vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva. Essa patologia acomete o trato genital feminino inferior, sendo caracterizada por acentuada redução na microbiota vaginal normal, constituída predominantemente pelos lactobacilos, além do crescimento exarcebado de uma variedade de bactérias anaeróbicas. As bactérias que geralmente são mais associadas à vaginose bacteriana são Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp. e Mycoplasma hominis. O exame citológico por meio dos esfregaços de Papanicolaou é amplamente aceito como método de rastreamento da infecção por Gardnerella vaginalis.

TONINATO, L.G.D. et al. Vaginose bacteriana diagnosticada em exames citológicos de rotina: prevalência e características dos esfregaços de Papanicolaou. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v.48, n.2, 2016 (adaptado).

Assinale a opção que descreve corretamente as características citopatológicas da infecção por Gardnerella vaginalis.

A) Presença de células com múltiplos pequenos vacúolos citoplasmáticos bem delimitados, contendo uma inclusão eosinófila.
B) Presença de células com aumento de volume nuclear equivalente a três vezes a área do núcleo das células normais, hipercromasia e presença de coilócitos.
C) Presença de células escamosas individuais cobertas por uma camada uniforme de cocobacilos ao longo da margem da membrana celular, formando clue cells.
D) Presença de inúmeras células polimorfonucleares com estruturas redondas ou piriformes, matriz cianófila ou azul-lavanda e núcleo exêntrico.
E) Presença de células multinucleadas, com espessamento da membrana celular, núcleos amoldados com ou sem inclusão intranuclear, podendo apresentar um aspecto de vidro fosco.

Alternativa correta: C

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Comentário da Questão

O diagnóstico de Gardnerella vaginalis é feita diante dos critérios de Amsel, sendo eles: o pH vaginal maior que 4,5; a presença de "clue cells", que podem ser chamadas também de células alvo; leucorréia fluída, cinza ou branca; ou teste com KOH positivo. Sabendo esses critérios podemos escolher nossa alternativa correta, letra C. E para ajudar a fixar esse conteúdo, segue uma imagem de uma lâmina de citologia em meio líquido:

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Referências

1. NAI, Gisele Alborghetti et al . Freqüência de Gardnerella vaginalis em esfregaços vaginais de pacientes histerectomizadas. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo , v. 53, n. 2, p. 162-165, Apr. 2007 . Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302007000200023&lng=en&nrm=iso. access on 25 Jan. 2021. https://doi.org/10.1590/S0104-42302007000200023.

2. Digital Cytology Education - Bacterial Vaginosis. Access on 25 Jan. 2021. Available from: https://digitalcytologyeducation.com/known/jnyu21js-be3um/jnxilrco-quurs.

3. Vaginose bacteriana - Histopatologia do colo uterino - atlas digital. International Agency for Research on Cancer - Scrrening Group. World Health Organization. Access on 25 Jan. 2021. Available on: https://screening.iarc.fr/atlasglossdef.php?lang=4&key=Vaginose%20bacteriana&img=cyt14710